에이즈(AIDS)의 예방 전략

에이즈(AIDS)의 예방 전략

작년에 150만 건의 새로운 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 감염 사례가 발생했으며, 이는 HIV 통제와 예방이 여전히 어려운 과제임을 강조합니다. 처음 20년 동안의 예방은 주로 교육, 성 행동 변화, 콘돔 사용, 혈액 검사 및 바늘 교환 프로그램을 기반으로 했습니다. 이러한 예방 노력이 전파를 감소시켰지만 누적 효과는 제한적이었습니다. 이 질병의 두 번째 10년 동안 매년 2~3백만 명의 새로운 감염이 발생하는 것으로 나타났습니다. 지난 20년 동안의 많은 연구는 행동 및 구조적 개입에 대한 생물 의학적 예방의 부가적인 효과를 보여주었습니다. '예방으로서의 치료' 개념은 핵심적인 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 예방 시험 네트워크(HPTN) 연구에 따라 완전히 승인되었습니다.

 

항레트로바이러스 치료(Antiretroviral Therapy) 치료 중 감염된 산모로부터의 주산기 전염은 또한 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 전염을 90% 이상 감소시켰고, 이는 어린이들을 위한 에이즈(AIDS) 없는 세대에 대한 희망을 불러일으켰습니다. 다수의 인구 기반 연구는 ARV 치료로 인해 검출할 수 없는 바이러스 부하가 있는 개인에서 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)가 전염될 수 없다는 것을 보편적으로 입증했습니다. 이 말은 모든 자문 기관에서 최대의 지속적인 바이러스 억제를 달성하여 전염을 줄이기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작하라는 권고로 이어졌습니다. 전염을 예방하기 위한 항바이러스 약물의 사용은 또한 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 음성 사람들 사이에서 획득을 방지하기 위해 선별된 항레트로바이러스 치료(Antiretroviral Therapy)를 사용한 노출 전 예방요법(PrEP)의 높은 효능을 입증한 일련의 이중 맹검 위약 대조 연구에 영향을 미쳤습니다.

 

치료의 경우 1일 1회 경구 알약, '주문형' 예방, ARV가 포함된 질 고리, 지속성 주사 가능한 ARV 및 피임약이 포함된 임플란트 장치 등 다양한 노출 전 예방요법(PrEP)이 발전했습니다. 이러한 노출 전 예방요법(PrEP) 연구와 동시에 사하라 사막 이남의 아프리카에서 실시한 3건의 무작위 연구에서도 자발적 남성 포경수술이 이성애 남성의 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 감염을 50%~60% 예방했으며 이후 커뮤니티 효율성은 70% 이상이라는 사실이 입증되었습니다. 이 한 번의 일회성 수술은 세계 보건기구(WHO)에서 승인하고 권장했으며 현재까지 1,800만 명의 젊은 아프리카 남성이 포경수술을 받았으며, 이로써 수백만 명의 감염을 예방할 수 있었습니다.

 

마지막으로, 전 세계적으로 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)를 통제하기 위한 노력의 일환으로 많은 사회에서 HIV 감염을 예방하기 위해 이러한 모든 개입을 결합하는 동시에 이미 감염된 사람들에게 보편적인 치료를 제공하여 HIV 전파 및 획득을 보다 효과적으로 제한하고 있습니다. 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 결합 예방의 성공이 현재 보고되고 있지만, 부정, 낙인, 차별과 같은 완고한 장애물로 인해 일부 동유럽 국가에서와 같이 계속해서 높은 발병률을 보이는 인구에서 완전한 지지를 얻지 못했습니다. 궁극적으로 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)/에이즈(AIDS)의 통제는 매우 효과적인 백신의 개발 및 시행으로부터 이익을 얻을 것입니다. 불행히도, 이것은 하나의 시험에서 부분적으로만 성공하고 다른 백신 구성을 통합한 시험에서 많은 실망을 안고 있는 애매한 목표였습니다.

 

그러나 과학계는 단호하지 않고 백신 과학 분야의 발전으로 결국 예방 백신이 나올 수 있습니다. 그때까지 세계적인 통제 노력은 사람들이 감염 상태를 알 수 있도록 적극적인 테스트 프로그램을 통합했습니다. 이환율 및 후속 전염을 줄이기 위해 감염된 개인에게 집중적 연계 및 유지를 통한 조기 치료가 제공됩니다. 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)에 감염되지 않은 개인을 위해 교육 프로그램(특히 어린 소녀를 위한), 콘돔 배포, 고위험 개인을 위한 노출 전 예방요법(PrEP), 자발적인 남성 포경수술 및 필요한 경우 바늘 교환 프로그램을 포함하는 포괄적인 예방 개입이 제공됩니다. 성공을 달성하는 데 필요한 로드맵을 제공하기 위해 전 세계적 및 개별 국가 목표가 열거되었습니다.

 

2020년 연방 프로그램 '미국에서 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 전염병 종식'의 목표는 5년 동안 새로운 감염을 75%, 2030년까지 90% 줄이는 것입니다. 유엔 에이즈 합동 계획(UNAIDS)은 유사한 세계적인 목표를 설정했지만 이러한 모든 구상은 위의 개입에 대한 포괄적이고 효과적인 구현을 해야 하는 동시에 치료에 내재된 불평등을 해결해야 합니다.

 

결론

40년 동안 에이즈(AIDS) 전염병이 돌면서 많은 과학적 발견이 이 비극적인 질병의 경과를 바꾸었습니다. 슬프게도 너무 많은 사람이 사망했고 너무 많은 아이가 부모의 조기 사망으로 인해 고아가 되었습니다. 지난 40년 동안 에이즈(AIDS)의 경제적, 정치적, 사회적 영향은 헤아릴 수 없습니다. 긍정적인 측면에서, 이 세계적 대유행은 바이러스학, 면역학, 역학, 공중 보건, 분자 생물학 및 항바이러스 치료제 분야의 발전과 관련된 주요 과학적 발견을 여러 면에서 가져왔습니다.

 

에이즈(AIDS) 전염병에서 얻은 고통스러운 교훈과 과학적 발전은 현재 코로나바이러스 전염병과 기타 새로운 질병에 대한 우리의 대응에 영향을 미쳤습니다.

 

인간 면역 결핍 바이러스(HIV)/에이즈(AIDS)는 일반적으로 건강에 대한 우리의 관점을 넓혔고, 치료와 보살핌에 대한 접근의 불평등을 강조하고 도움이 필요한 사람들을 보다 효과적으로 치료하는 방법에 대한 지식을 강조합니다. 에이즈(AIDS)가 임상 상태로 인식되는 동안 우리는 또한 사회적으로 가해지는 사회적 고립, 차별, 가차 없는 낙인의 위험성을 배웠습니다. 특히 현재와 미래의 과학적 발전으로 무장할 때 이러한 문제의 총체를 해결하는 방법이 이 질병의 긴 역사를 진정으로 쓰게 될 것입니다.